‘La fragilidad en la unidad de cuidados cardíacos agudos: estudio de prevalencia e impacto pronóstico’ obtuvo el segundo premio a la mejor comunicación oral en Enfermería en Cardiología

Los resultados muestran una prevalencia de fragilidad del 22,9% en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Cardíacos Agudos con diagnóstico de enfermedad cardíaca aguda

El envejecimiento de la población es cada vez más creciente, dando lugar a la presencia de pacientes más añosos en la Unidad de Cuidados Cardíacos Agudos. Por este motivo, profesionales del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, llevaron a cabo el estudio “La fragilidad en la Unidad de Cuidados Cardíacos Agudos: estudio de prevalencia e impacto pronóstico” el cual ha sido galardonado con el segundo premio a la mejor comunicación oral en Enfermería en Cardiología otorgado por la Asociación Española de Enfermería en el 44 Congreso de la misma.

La longevidad es un fenómeno creciente y aumenta cada vez más el número de personas que llegan a la ancianidad, momento en el cual los cambios biológicos y fisiológicos propios de la edad incrementan la predisposición a sufrir problemas cardiovasculares. Aunque las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a cualquier edad, los pacientes en edad geriátrica sufren comorbilidades, síndromes geriátricos y fragilidad que les exponen a un riesgo mayor de pronóstico adverso.

La fragilidad ha alcanzado gran relevancia clínica en los últimos años en el campo de la cardiología. En las Unidades de Cuidados Cardíacos Agudos ingresan numerosos pacientes frágiles. Los objetivos de este estudio han sido determinar la prevalencia e impacto pronóstico que ejerce la presencia de fragilidad en pacientes ancianos.

Estudio

Se realizó un estudio observacional y prospectivo en pacientes con edad mayor o igual a 65 años que ingresaron en la Unidad de Cuidados Cardíacos Agudos del HUC de forma consecutiva durante tres meses, con diagnóstico médico de patología cardíaca aguda.

Se recogieron las variables demográficas, clínicas, tests y escalas de medidas geriátricas y cardiológicas, datos evolutivos y complicaciones durante el ingreso. Se evaluó, además, de forma específica, el grado de fragilidad de los pacientes mediante el test de FRAIL.

Resultados

El estudio incluyó a 105 pacientes con una edad media de 77,8 ± 7 años, de los cuales el 66,7% fueron hombres. Se valoró como frágiles a 24 (22,9%), pre-frágiles a 45 (42,9%) y robustos a 36 (34,3%). La presencia de fragilidad se asoció a mayor edad, sexo mujer, menor cifra de hemoglobina, mayor puntuación en la escala de riesgo de embolismo (CHA2DS2-Vasc), mayor polifarmacia, mayores grados de dependencia, deterioro cognitivo, depresión y deterioro del estado nutricional. Los pacientes frágiles tuvieron una mayor probabilidad de sufrir eventos adversos durante su estancia hospitalaria (insuficiencia cardíaca, fracaso renal y flebitis) y una mortalidad intrahospitalaria mayor.

Los autores del estudio señalan “la importancia de contar con herramientas que permitan la valoración de la fragilidad de manera sistemática por las enfermeras lo cual, no solo ayuda a identificar a pacientes frágiles, sino que permite establecer una óptima planificación de los cuidados, incorporando intervenciones de enfermería con el objetivo de modificar la fragilidad dentro de la continuidad de los cuidados del paciente en su recorrido asistencial”.

El estudio ha sido realizado por enfermeros de la Unidad de Cuidados Cardiacos Agudos liderados por el enfermero Emilio de Siverio Lorenzo, bajo la dirección del Dr. Martín Jesús García González.

El trabajo diario de estos profesionales consiste en promover la independencia y autonomía en pacientes que han adquirido algún tipo de discapacidad, permanente o temporal

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, se une a la celebración del Día Mundial de la Terapia Ocupacional con la organización de una Jornada que tendrá lugar mañana, 27 de octubre, para celebrar este día mundial con el objetivo de promover y celebrar la profesión a nivel internacional.

Durante este encuentro se abordará el papel de la Terapia Ocupacional en el ámbito de la Salud Mental en el HUC, concretamente en la Unidad de Hospitalización Breve Infanto-Juvenil, en la Unidad de Internamiento breve de Adultos y en la Unidad de Subagudos y Rehabilitación Activa.

También se disertará sobre el papel en la Atención Temprana y el abordaje de los pacientes centrados en la familia así como de los nuevos retos de intervención en Terapia Ocupacional, en la Unidad de Prematuros y seguimiento del recién nacido de riesgo, en Hospitalización a Domicilio interviniendo en las actividades de la vida diaria en el entorno del paciente y en la actividad sexual y afectiva y su abordaje en pacientes con discapacidad sobrevenida y sus familias.

El trabajo del terapeuta ocupacional en el HUC

El trabajo diario de estos profesionales consiste en promover la independencia y autonomía en pacientes que han adquirido algún tipo de discapacidad, permanente o temporal, tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a consulta. Se trata de pacientes fundamentalmente de Neurología, Traumatología y Pediatría, esta última consistente en intervenciones precoces para niños con autismo o trastornos en el desarrollo neurológico.

Además estos profesionales trabajan en las plantas de hospitalización y en tratamiento ambulatorio en adultos y niños en el servicio de Rehabilitación así como en áreas de Salud Mental.

Los terapeutas ocupacionales también diseñan herramientas de compensación (férulas) adaptadas a cada paciente, así como en utensilios diarios como lápices o cubiertos, según las dificultados de cada individuo.

Se trata del trabajo ‘Uso de los sistemas de notificación de incidentes en el paciente quirúrgico de Oftalmología’, un proyecto para la mejora de la calidad y seguridad del paciente

Enfermeras del área quirúrgica del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han recibido el primer Premio de Investigación Enfermera durante el XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermería Oftalmológica celebrado recientemente en Sevilla.

El objetivo del estudio Uso de los sistemas de notificación de incidentes en el paciente quirúrgico de oftalmología, de las enfermeras Sara Esquivel, Yazmina Correa y Flor Sánchez, enfermera de seguridad del bloque quirúrgico, es la mejora de la calidad asistencial y seguridad del paciente. Se trata de un trabajo de investigación en el que se describen los principales eventos adversos recogidos en la literatura y en los sistemas de notificación de incidentes relacionados con intervenciones quirúrgicas oftalmológicas.

Se recogen también las medidas a implementar para mejorar la seguridad en la práctica clínica que recomienda las principales sociedades científicas y grupos de expertos como son la Organización Mundial de la Salud (OMS), Joint Commission on Acreditation of Health Care Organization (JCAHO), el Ministerio de Sanidad, la Academia Americana de Oftalmología y Ophtalmic Mutual Insurance Company (OMIC), entre otras.

De esta forma, los profesionales de enfermería adquieren herramientas para fomentar las prácticas seguras en el ámbito de la cirugía oftalmológica y en los cuidados críticos preoperatorios.

Este estudio ha sido recientemente premiado en el Congreso de la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, es el coordinador de una investigación, en la que participan más de veinte hospitales del país y cuyo promotor es la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria. Su objetivo es tener en cuenta los factores genéticos de las pacientes para limitar los efectos adversos del tratamiento de un determinado cáncer de mama mejorando su efectividad.

El trabajo Seguridad del tratamiento del cáncer de mama triple negativo y genotipado del gen UGT1A ha recibido el primer premio de los XI Premios “Calidad servicios de farmacia y seguridad uso medicamentos” durante el 68 Congreso de la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria.

Se trata de un estudio independiente, es decir, promovido por sanitarios del Sistema Nacional de Salud, para desarrollar una metodología que consiste en genotipar (analizar los genes) de las pacientes y de esta forma poder predecir, y paliar en parte, la toxicidad de uno de los tratamientos de este tipo de cáncer de mama.

La investigación comenzó en junio y, con los resultados preliminares mostrados en el Congreso , ya se demuestra como la presencia de ciertas mutaciones en el gen UGT1A1, que afectan aproximadamente al 10% de estas pacientes, predisponen a una toxicidad del fármaco. El estudio se prevé finalizar con la incorporación de 250 pacientes.

“Con este estudio, entre otros aspectos, pretendemos poner de manifiesto la importancia de conocer las mutaciones germinales que afectan a la farmacología de los tratamientos y que hasta ahora han sido olvidadas, en muchas ocasiones, en la individualización de los tratamientos. En la actualidad, es una de las líneas prioritarias de la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria, señala el Dr. Fernando Gutiérrez, jefe de la Unidad de Investigación del HUC.

La prueba

Otra de las novedades de este estudio es que se ha desarrollado una metodología muy eficiente a partir de una gota de sangre, para analizar las mutaciones y que, desde la coordinación del estudio, se ha ofertado a todos aquellos centros que aún no dispongan de una metodología para la identicación de estas mutaciones.

Futuros análisis estudiarán como la determinación de estas mutaciones, y el posible ajuste de las dosis del fármaco en función de ellas, permitirán mejoras en la calidad de vida y supervivencia de las pacientes y ahorros al sistema derivados de las toxicidad del fármaco

Trayectoria del HUC

El servicio de Farmacia del HUC, en colaboración con los servicios médicos del centro hospitalario y ahora en coordinación con la Sociedad Española Farmacia Hospitalaria, estudia desde hace años la identificación de polimorfismos genéticos que tienen influencia en la seguridad y eficacia de los tratamientos en el campo de la oncología.

Se trata de la primera vez que la Sociedad Canaria de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias realiza una actividad formativa dirigida a todos los médicos intensivistas que trabajan en las diferentes unidades de críticos de la región

La actividad formativa se llevó a cabo en tres días y contó con una parte teórica para continuar después con el desarrollo de una serie de ejercicios prácticos y estaciones de simulación clínica

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC) acogió recientemente un curso de soporte vital avanzado dirigido a médicos intensivistas y profesionales de enfermería de todas las islas que están al cuidado de pacientes críticos, avalado por la Sociedad Canaria de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SOCAMICYUC), siguiendo las recomendaciones en materia de reanimación cardiopulmonar (RCP) del Plan Nacional.

Se trata de la primera vez que esta sociedad canaria realiza una actividad formativa dirigida a todos los médicos intensivistas que trabajan en las diferentes unidades de críticos de la región. Esta cita ha contado con la participación de profesionales de Gran Canaria, Fuerteventura, La Palma y de otros hospitales de Tenerife.

La actividad formativa se llevó a cabo en tres días y contó con una parte teórica para continuar después con el desarrollo de una serie de ejercicios prácticos y estaciones de simulación clínica.

Esta actividad ha sido dirigida por Oswaldo González, médico adjunto del servicio de Medicina Intensiva del centro hospitalario, responsable de Medicina Intensiva en el Comité Intrahospitalario de RCP y coordinador autonómico del Plan Nacional de RCP y contó con la labor de docente de otros médicos especialistas e instructores de soporte vital avanzado.

El gerente del centro hospitalario, Adasat Goya, el director médico, José Antonio García Dopico, y la jefa del servicio de Medicina Intensiva, M.ª Luisa Mora Quintero, inauguraron este curso cuyo objetivo es adquirir los conocimientos y habilidades necesarias en un entorno medicalizado para revertir la situación de parada cardiorrespiratoria y conseguir la estabilización del paciente a través de la RCP.

Se trata del estudio EMSEX que también contempla el análisis de los problemas psicológicos que, tanto esta enfermedad como los problemas sexuales, pueden traer consigo

Neurólogos y urólogos del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, están llevando a cabo un estudio dirigido a pacientes varones con esclerosis múltiple en el que investigan qué tipo de lesiones de esta enfermedad producen los distintos problemas sexuales que pueden aparecer.

Se trata del estudio EMSEX que también contempla el análisis de los problemas psicológicos que, tanto esta enfermedad como los problemas sexuales, pueden traer consigo.

Hay que tener en cuenta que entre los síntomas más habituales de la esclerosis múltiple destacan problemas en la visión, alteraciones sensitivas, alteración de la coordinación de movimientos, temblores, espasticidad, fatiga, problemas intestinales, y afectación sexual, como la falta de deseo o los problemas de potencia sexual (erección).

Estudio

Incluye la participación voluntaria de pacientes con esclerosis múltiple que informarán a los investigadores a través de cuestionarios sobre la calidad de vida, síntomas de ansiedad y depresión, y función sexual.

Se analizarán las lesiones de placas desmielinizantes en localizaciones elocuentes presentes en las resonancias habituales y se recogerán datos clínicos presentes en la historia clínica del paciente como año del diagnóstico, grado de discapacidad valorada por la Escala del Estado de Incapacidad Expandida, método aceptado para cuantificar la incapacidad en la esclerosis múltiple. También se recogerán datos analíticos como también los niveles de testosterona.

Este estudio es fruto de la colaboración de los servicios de Neurología y Urología del centro hospitalario, siendo aprobado por el Comité Ético. Las responsables del mismo son la uróloga Yanira Ortega González y la neuróloga Montserrat González Platas.

El Dr. David González Martín recibe este reconocimiento de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

Alrededor de 280 residentes realizan actualmente su formación en este centro hospitalario en las 41 Unidades Docentes con acreditación para la Formación Sanitaria Especializada

El traumatólogo David González Martín ha recibido el premio al Mejor Cirujano Ortopédico y Traumatólogo de España de la promoción MIR 2017-2022 por parte de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, durante la celebración del 60º Congreso Nacional celebrado recientemente en Salamanca, por lo que ha recibido una placa conmemorativa y una beca de la Fundación de esta Sociedad para completar una estancia de formación internacional.

El doctor González Martín realizó su especialidad en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, donde compaginó la actividad asistencial con la docencia y la investigación.

Ha recibido múltiples becas y premios por su actividad investigadora. Entre ellos, cabe destacar el Diploma Acreditativo de Residente de Mención otorgado por la Comisión de Docencia de este centro hospitalario al finalizar su etapa formativa como residente, en 2022, y ser propuesto por parte del HUC para los Premios Mapfre establecidos para los residentes MIR canarios que finalizan, reconocimiento que también le fue otorgado.

Durante su período de especialización participó en 31 proyectos de investigación nacionales e internacionales así como es doctor en Ciencias de la Salud por la Universidad de La Laguna con calificación Sobresaliente Cum Laude por su trabajo sobre fracturas periprotésicas de cadera dirigido por los traumatólogos del HUC, José Luis Pais y Mario Herrera.

Con el objetivo de dar el mejor tratamiento al paciente deportista (profesional y amateur), también realizó estancias en centros de referencia nacional e internacional, gracias a la ayuda de dos becas de la Fundación Canaria Dr. Manuel Morales.

Para el Dr. David González, “este premio entregado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, pone una vez más de manifiesto que la formación sanitaria especializada que realizan los médicos internos residentes (MIR) en los hospitales canarios es del más alto nivel.” También señaló la labor que se realizan desde las Unidades Docentes.

Tras terminar su período de residencia fue admitido por el equipo del Dr. Manuel Leyes en la Clínica Olympia, Madrid, para realizar un Fellowship en Traumatología Deportiva.

Formación Sanitaria Especializada en el HUC

Alrededor de 280 residentes realizan actualmente su formación en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias en las 41 Unidades Docentes con acreditación para la Formación Sanitaria Especializada en este hospital.

Se trata de un total de 19 cunas nuevas que ofrecen mayor seguridad y múltiples ventajas en la atención al paciente. Ha supuesto una inversión de 93.000 euros

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha adquirido un total de 19 nuevas cunas, que se han ubicado en la planta de Pediatría, Urgencias Pediátricas y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se trata de cunas automatizadas, de mayor confortabilidad para el bebé y que ofrecen mayor seguridad y múltiples ventajas en la atención al paciente.

Las antiguas cunas se habían quedado obsoletas, por lo que se han cambiado por éstas más modernas, seguras y que además incorporan portasuero y soporte de botella de oxígeno para los traslados. Además cuentan con luz nocturna y facilitan a los profesionales realizar tratamientos y diferentes prácticas como la reanimación cardiopulmonar.

Esta iniciativa ha supuesto una inversión de 93.005 euros, 4.895 por cuna sin IGIC.

De estas manera se refuerza el cuidado de los bebés, ofreciendo siempre una atención lo más segura posible y facilitando el mejor descanso tanto para los niños como para los adultos.

Más de mil niños y niñas ingresaron el año pasado en la planta de Pediatría. Esta planta de Hospitalización, con capacidad para acoger a 29 pacientes, cuenta con un aula escolar y patio interior y exterior para el ocio de los pequeños.

La consulta de Consejo Genético de este centro hospitalario aconseja y estudia a familias en las que se sospecha la presencia de un síndrome de cáncer hereditario o un tumor de origen hereditario

Está formada por un equipo multidisciplinar, en la que participan profesionales de Oncología Médica, la Unidad de Genética del Laboratorio Central, Digestivo, Endocrinología y Ginecología

Doscientas siete familias han sido estudiadas en la Consulta de Consejo Genético del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, cuya finalidad es el asesoramiento de familias en las que se ha identificado la presencia de variantes patogénicas, áquellas que predisponen a un mayor riesgo de desarrollo de un cáncer a lo largo de la vida.

Este asesoramiento se basa en medidas de prevención tanto en forma de seguimiento, establecido con una frecuencia y pruebas complementarias específicas que buscan un diagnóstico precoz, como tratamiento quirúrgico profiláctico.

A esta consulta acuden pacientes sanos o con diagnóstico de neoplasia derivados de distintos ámbitos, por interconsulta ambulatoria de su médico de atención primaria y de otras especialidades del propio hospital, Por ejemplo acuden mujeres diagnosticadas de cáncer de mama, cáncer de ovario o tumores relacionados con el muy conocido síndrome de cáncer de mama/ovario hereditario.

Estas personas son valoradas inicialmente en la consulta de enfermería donde se les explica el motivo por el que están allí, la posibilidad de que se realice un estudio genético y lo que ello supone tanto para la paciente como para la familia. Se recogen los diagnósticos de cáncer en la familia, edad de diagnóstico e idealmente un mínimo de tres generaciones para la realización de un árbol genealógico, herramienta fundamental en una consulta de asesoramiento genético para la toma de decisiones.

Equipo multidisciplinar

Aunque en un principio, en el año 2003, comenzó la consulta sólo con una oncóloga, pronto se añadió enfermería para la entrevista inicial y realización del árbol genealógico, y asesoramiento previo a la valoración en sesión clínica. Posteriormente, según se fue creciendo, se pudo formar un equipo multidisciplinar, integrado por distintos especialistas de otros servicios directamente implicados como son, además de Oncología Médica, la Unidad de Genética del Laboratorio Central y los servicios de Digestivo, Endocrinología y Ginecología.

Las reuniones son semanales, se comenta y discute el caso de cada familia, adoptándose así el plan a seguir en cada caso. Estas decisiones están basadas en las recomendaciones de las distintas guías, llegándose así a la conclusión de si es preciso la realización de un estudio genético o no.

La formación de este equipo multidisciplinar ha permitido crecer, tanto en la posible diversidad de opiniones como en la decisión de incluir o no distintos paneles genéticos adaptados siempre a nuestra población. Estos paneles se realizan desde el año 2012 en la Unidad de Genética de este hospital, en un inicio se remitían las muestras al Centro de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

Con el paso del tiempo se ha ido mejorando la calidad en la asistencia a estas familias en las que el diagnóstico de cáncer de uno de sus miembros, se convierte en algo hereditario.

Protocolos específicos, formación y sistemas de incidencias son algunas de las iniciativas puestas en macha por el centro hospitalario

El lema de este año es «¡Demos voz a los pacientes!», por el que la OMS pide a todas las partes que adopten las medidas necesarias para garantizar la implicación de los pacientes

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, se ha querido unir a la celebración del Día Mundial de la Seguridad del Paciente, cuyo objetivo este año es involucrar a los pacientes en la seguridad, reconociendo la importancia que los pacientes, las familias y los cuidadores deben desempeñar en todo lo que tiene que ver con su cuidado y salud y, por tanto, como actores clave en la seguridad de la atención de la salud. Hay evidencia de que cuando los pacientes se convierten en parte activa hay avances significativos en términos de seguridad, satisfacción del paciente y efectos en la salud.

Por este motivo, se ha elegido este año el lema «¡Demos voz a los pacientes!», por el que la Organización Mundial de la Salud (OMS) pide a todas las partes interesadas que adopten las medidas necesarias para garantizar la implicación de los pacientes en la formulación de políticas, su representación en las estructuras de gobernanza y su participación en el diseño conjunto de estrategias de seguridad, así como que adopten un papel activo en los cuidados que reciben.

El HUC trabaja en una línea estratégica de Seguridad del Paciente desde hace más de una década. De forma progresiva se han ido aplicando acciones que en conjunto han supuesto un impacto positivo en la mejora este área como son la formación de más de 3.500 profesionales en todas las áreas en Seguridad del Paciente, los sistemas de notificaciones de incidentes, la implantación de prácticas y aplicativo informático para la seguridad transfusional, el Plan específico de prevención de caídas y la participación en el proyecto nacional Sumamos Excelencia, con el fin de mejorar el control del dolor en pacientes ingresados en dos unidades quirúrgicas, entre otros.

Señalar además el inicio del Equipo de Infusión y Acceso Vasculares, cuyo objetivo es preservar el capital venoso de los pacientes, el intercambio de información con el Centro Autonómico de Farmacovigilancia de Canarias para una mejor gestión de la seguridad relacionada con los medicamentos, la participación en los programas Bacteriemia Zero y Neumonía Zero en pacientes intensivos, la creación un Sistema de Gestión para Fármacos y Medicamentos Peligrosos y del Programa de Optimización del Uso de Antibióticos (PROA).

XIII Jornadas de Calidad y Seguridad

El centro hospitalario acoge, el próximo 17 de noviembre, las XIII Jornadas de Calidad y Seguridad que, organizadas por el centro hospitalario, llevarán el lema «Mejorando la experiencia del paciente, aumentando la calidad asistencial» y que contará con una mesa específica de asociaciones de pacientes donde, entre otros temas, se abordará su concepción y participación en la Seguridad del Paciente alineándonos con el lema propuesto por la OMS para este año.

Por último, en diciembre se realizará un curso monográfico de Seguridad del Paciente para profesionales del HUC que impartirá la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos.