La cirugía se utiliza comúnmente para tratar los sarcomas de tejidos blandos

Se contó con la participación de José Manuel Asencio, cirujano general y del aparato digestivo en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, uno de los más importantes centros de referencia a nivel estatal en sarcomas

La cirugía se utiliza comúnmente para tratar los sarcomas de tejidos blandos. Dependiendo de la localización y el tamaño de un sarcoma, podrá utilizarse la cirugía para extirpar el cáncer. Para abordar el sarcoma, tipos y tratamientos, el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha llevado a cabo las primeras jornadas de actualización de las bases de la cirugía del sarcoma.

Facultativos especialistas de área y médicos internos residentes de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Vascular, Oncología Médica, Anatomía-Patológica, Ginecología y Obstetricia, Radiodiagnóstico y Cirugía Plástica y Reparadora del centro hospitalario han participado en este encuentro que ha estado dirigido por los doctores Luciano Delgado y Patricia Marrero, pertenecientes a la sección de Urgencias del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, y organizado por el servicio de Selección, Evaluación y Formación del centro hospitalario.

Durante el curso se abordaron aspectos como la epidemiología, histología y enfermedad genética de los sarcomas, el diagnóstico radiológico y la importancia de la biopsia preoperatoria, las bases del tratamiento y pronóstico según subtítulo histológico, la importancia de los equipos multidisciplinares y centros de referencia.

Se habló también de los sarcomas retroperitoneales y pélvicos, el papel del tratamiento sistémico quimioterápico , el rol del servicio de Cirugía Plástica en el tratamiento multidisciplinar del sarcoma abdominal y la experiencia de un centro de referencia en sarcomas y exposición de casos clínicos, entre otros.

Se contó con la participación del profesor doctor José Manuel Asencio Pascual, cirujano general y del aparato digestivo en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, uno de los más importantes centros de referencia a nivel estatal en sarcomas y actual coordinador de la sección de sarcomas de la Asociación Española de Cirujanos, quién habló de su amplia experiencia en este campo.

Este nuevo equipamiento diagnóstico, para patologías oncológicas y neurológicas entre otras, permitirá al Servicio Canario de la Salud ser independiente a la hora de disponer de los isótopos necesarios para el funcionamiento de las pruebas realizadas mediante PET

La inversión total prevista, de 12.094.903,75 euros, incluye el suministro e instalación de una unidad de producción de radiofármacos emisores de positrones y una radiofarmacia en el Hospital Universitario de Canarias

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha sacado a licitación la contratación para el suministro e instalación de una unidad de producción de radiofármacos emisores de positrones, es decir, de un ciclotrón y laboratorios asociados, y una radiofarmacia de medicina nuclear en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.

La inversión total de este equipamiento alcanzará los 12.094.903,75 euros y contempla un plazo de ejecución de 30 meses. Esa partida total abarca el suministro e instalación de este equipamiento con el que se persigue mejorar la prestación sanitaria del área de Medicina Nuclear de los hospitales públicos del SCS. Se avanza así en el procedimiento de contratación, tras la autorización del Consejo de Gobierno para el trámite del expediente, cuyo procedimiento se lleva a cabo mediante tramitación anticipada y procedimiento abierto.

Diagnóstico del cáncer y otras patologías

Este nuevo equipamiento permitirá al Servicio Canario de la Salud ser independiente a la hora de disponer de los isótopos necesarios para el funcionamiento de las pruebas diagnósticas realizadas mediante PET, que hasta ahora se suministran desde Península periódicamente. De esta manera, se incrementará y potenciará la capacidad diagnóstica de enfermedades oncológicas, cardiológicas y neurológicas en Canarias y los laboratorios asociados.

Nueva tecnología diagnóstica

Los ciclotrones son aceleradores de partículas que se utilizan para la producción de radioisótopos para marcar distintas moléculas y producir radiofármacos para detectar varios tipos de neoplasias y otras enfermedades. Estos radioisótopos son indispensables para el diagnóstico mediante la utilización de tomografías por emisión de positrones (PET) y contar con estos equipos permitirá dejar de depender del exterior para disponer de estos elementos, que actualmente se traen de la Península para su uso en Canarias.

El trabajo diario de estos profesionales consiste en promover la independencia y autonomía en pacientes que han adquirido algún tipo de discapacidad, permanente o temporal

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, se ha unido a la celebración del Día Mundial de la Terapia Ocupacional, 27 de octubre, con la organización de una Jornada cuyo objetivo es promover y celebrar la profesión a nivel internacional. Se trata de una iniciativa organizada por el servicio de Formación, Investigación y Calidad de Enfermería del centro hospitalario.

La inauguración de este evento, que se celebró el viernes, contó con la presencia del subdirector enfermero de servicio centrales del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), Adrián Toledo, la supervisora de Rehabilitación, Sonia Delgado, y la vocal del Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Canarias, Uxia Bermúdez.

Durante este encuentro se abordó la terapia ocupacional en prematuros, el enfoque de la integración sensorial de Ayres, el papel de esta disciplina en la rehabilitación del paciente después de un ictus así como se dio a conocer la guía práctica para facilitar las actividades cotidianas después del cáncer de mama.

Los ponentes han sido terapeutas ocupacionales del HUC, el Hospital La Candelaria y del Centro de Rehabilitación Integral Las Chafiras. La jornada contó con espacios de debate.

El trabajo del terapeuta ocupacional

El trabajo diario de estos profesionales consiste en promover la independencia y autonomía en pacientes que han adquirido algún tipo de discapacidad, permanente o temporal, tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a consulta. Se trata de pacientes fundamentalmente de Neurología, Traumatología y Pediatría, esta última consistente en intervenciones precoces para niños con autismo o trastornos en el desarrollo neurológico.

Además estos profesionales trabajan en las plantas de hospitalización y en tratamiento ambulatorio en adultos y niños en el servicio de Rehabilitación así como en áreas de Salud Mental.

Los terapeutas ocupacionales también diseñan herramientas de compensación (férulas) adaptadas a cada paciente, así como en utensilios diarios como lápices o cubiertos, según las dificultados de cada individuo.

El número de aterrizajes aumentó en doce en relación al año anterior en el que ascendieron a 237. La tipología de la mayoría de los traslados fueron de tipo cardiológico y de urgencias

Durante el primer semestre de este año, el número de aterrizajes ascendió a 106

La ubicación del Helipuerto y la estructura de la Torre permiten trasladar al paciente en unos pocos minutos a cualquier área del centro hospitalario y conecta directamente con los servicios de UVI, Urgencias y Quirófanos

La helisuperficie del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, acogió 249 operaciones de los helicópteros medicalizados del Servicio de Urgencias Canario (SUC) durante el año 2023, doce más que el año anterior en la que el número fue de 237. Durante el primer semestre de este año, el número de aterrizajes ascendió a 106.

La tipología de la mayoría de los traslados ha sido de tipo cardiológico y de urgencias. Cuarenta y nueve de los pacientes que llegaron en helicóptero fueron a Coronarias y 46 a Urgencias. El helipuerto también se activa para otras operaciones como en la recepción de pacientes para su traslado a otros hospitales como al Hospital de La Candelaria, en 39 ocasiones.

Abril fue el mes de más actividad con 32 aterrizajes seguido de enero con 29 y febrero con 27. Diciembre fue el mes con menos, con 9 aterrizajes.

Ventajas

La posibilidad que presenta el desplazamiento de enfermos al Hospital por vía aérea agiliza notablemente la intervención médica en los casos de emergencia. En estos supuestos, el paciente es conducido a través de la Torre sobre la que está construida el helipuerto al servicio de Urgencias.

El servicio de Seguridad del HUC es el encargado de establecer el dispositivo para la recepción y despegue del helicóptero. Para ello realiza, además de cuestiones técnicas relativas a la operatividad de la helisuperficie, una labor de coordinación tanto con el CECOES-112, como con el personal sanitario del centro hospitalario a quién va dirigido el paciente.

En este sentido, el personal de Seguridad dispone de una preparación específica para garantizar la operatividad del helipuerto incluida la respuesta ante un posible accidente del helicóptero, activándose en este caso el Plan de Emergencias Específico de la Helisuperficie.

Protocolo

El Protocolo de Recepción del Helicóptero se activa desde que se recibe una llamada del médico coordinador del SUC presente en el CECOES 1-1-2 avisando del traslado del paciente, estando en condiciones normales todo preparado para el aterrizaje del helicóptero en diez minutos como máximo, tiempo necesario para verificar las condiciones de seguridad, conectar la iluminación e informar de la dirección y velocidad del viento a la tripulación del helicóptero, entre otras cuestiones

Simultáneamente, se localiza al personal sanitario del servicio de destino para que acudan a la helisuperficie a recibir y recoger al paciente para su traslado inmediato. La estructura del edificio donde está instalada la helisuperficie permite el traslado del paciente empleando sólo unos pocos minutos dado que la helisuperficie conecta directamente con todas las plantas de hospitalización del HUC y con los servicios de UVI, Urgencias y Quirófanos.

Clavijo destaca el esfuerzo realizado por Sanidad para mejorar la atención a la salud mental y agradece la entrega de los profesionales que atienden una media de once pacientes diarios en el espacio rehabilitado

El presidente de Canarias y la consejera Esther Monzón visitan esta sala de observación donde se ha llevado a cabo una renovación total de las instalaciones

El presidente de Canarias, Fernando Clavijo y la consejera de Sanidad, Esther Monzón, visitaron esta miércoles un nuevo área de observación de urgencias psiquiátricas en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, que mejorará la atención que se presta a estos pacientes en el servicio de Urgencias.

Se trata de un espacio de 130 metros cuadrados con capacidad para ocho pacientes (dos de ellos con monitorización), aseo de pacientes adaptado, aseo de personal, pequeña sala de espera, dos consultas, zona de office y almacén.

Para ello se ha llevado a cabo una reforma integral del espacio, con renovación total de las instalaciones eléctricas, telecomunicaciones, gases medicinales, fontanería y saneamiento, así como de detección contra incendios. Asimismo, se han renovado los pavimentos, falsos techos y carpinterías interiores habiendo adecuado también el baño de pacientes para personas con movilidad reducida.

Tras conocer de primera mano las renovadas instalaciones, tanto el presidente del Gobierno autonómico como la consejera de Sanidad destacaron el esfuerzo realizado por el Gobierno autonómico para reforzar los servicios de atención a la salud mental, uno de los objetivos prioritarios de la legislatura potenciado con la creación de una dirección general específica.

Clavijo reconoció asimismo el enorme trabajo que están realizando los profesionales sanitarios, profesionales que en el caso del HUC están atendiendo en las Urgencias del centro hospitalario una media de once pacientes psiquiátricos diarios, fundamentalmente con trastornos mentales graves y alteraciones de la conducta. “Estamos dándole a estos magníficos profesionales que trabajan día a día los recursos y las herramientas para que, poniendo al paciente en el centro del sistema, puedan desarrollar su trabajo en las mejores condiciones”.

Actividad en Salud Mental en 2023

Por su parte, el gerente del HUC, Adasat Goya, como la jefa del servicio Psiquiatría, Rosario Cejas, subrayaron también la importancia de que el personal sanitario pueda trabajar con las infraestructuras adecuadas, objetivo con el que se ha diseñado un plan de mejoras de todas las instalaciones hospitalarias.

Diecisiete profesionales atienden esta área de Urgencias renovada: dos facultativos en horario de mañana (a partir de las 15.00 horas y festivos atiende personal de guardia de Psiquiatría), diez enfermeros y cinco técnicos de cuidados de Enfermería.

Durante el año pasado, se llevaron a cabo 500 ingresos en la planta de hospitalización de Psiquiatría del HUC así como se atendieron cerca de 9.500 consultas por parte de los psiquiatras, más de 5.100 por parte de los psicólogos, y 8.700 interconsultas virtuales.

Además, la Unidad Infanto-Juvenil acogió 93 ingresos, la Unidad Hospitalaria de Tratamiento de Drogodependencias (UHTD) 316 ingresos y en el Área Externa de Salud Mental 133 ingresos, 49 que corresponden a la Unidad de Rehabilitación Activa (URA) y 75 a la Unidad de Subagudos (USA).

Las consultas atendidas en las Unidades de Salud Mental de La Laguna, Tacoronte, La Vera, Icod y La Orotava ascendieron a un total de 17.650 y 8.941, de Psiquiatría y Psicología respectivamente.

Se trata de un trabajo, publicado en la revista científica Journal of Clinical Medicine, que describe por primera vez los eventos cardíacos de esta miocardiopatía

Esta patología tiene una alta proporción de sujetos afectos en la zona noroeste de Tenerife

Un estudio sobre una miocardiopatía de origen genético liderado por profesionales del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha sido publicado recientemente en la revista científica Journal of Clinical Medicine. Se trata del primer estudio que describe los eventos cardíacos de la miocardiopatía dilatada causada por una mutación en el gen de la emerina, ligado al cromosoma X.

La miocardiopatía dilatada afecta principalmente a personas jóvenes siendo la principal causa de insuficiencia cardíaca. Además, la miocardiopatía dilatada es la principal indicación del trasplante cardíaco en estas edades.

Las principales mutaciones subyacentes a la miocardiopatía dilatada familiar se encuentran en los cromosomas autosómicos, como es el caso de la mutación en la proteína titina que es la principal responsable de la miocadiopatía dilatada de origen genético a nivel mundial. La mutación p.Val26Ala en el gen de la emerina tiene una transmisión genética a través del cromosoma sexual X implicando que los únicos pacientes afectos sean varones. Característicamente esta mutación concreta en el gen de la emerina únicamente ha sido documentada en la isla de Tenerife.

Dado el patrón de herencia de esta mutación, prácticamente todos los varones han desarrollado la miocadiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca de forma prematura en la quinta década de la vida y una alta proporción de ellos han precisado de trasplante cardíaco entre la cuarta y quinta década de la vida. En cambio, dado que las mujeres tienen una copia sana del gen en uno de los dos cromosomas sexuales, hasta la fecha no podemos concluir que desarrollen la miocardiopatía dilatada y únicamente serán portadoras para la transmisión de la mutación a sus descendientes.

Estudio y conclusiones

Se trata del primer estudio que describe los eventos cardíacos de la miocardiopatía dilatada debido a la mutación p.Val26Ala en el gen de la emerina. El curso clínico de estos pacientes con miocardiopatía dilatada no se ha descrito previamente. El presente estudio se ha realizado con el fin de definir el perfil clínico y el riesgo de sufrir efectos adversos cardíacos mayores en esta población en particular.

Este estudio incluyó pacientes de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del HUC con diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Se compararon los pacientes con la mutación p.Val26Ala en el gen de la emerina contra los pacientes con mutación en el gen de la titina. Entre los hallazgos destacan un inicio más temprano y prematuro de la insuficiencia cardíaca en los pacientes con la mutación de la emerina respecto a los pacientes con mutación de la titina. Además, presentan una mayor necesidad de trasplante cardíaco con un curso clínico más agresivo que se puede incluso asemejar a una de las mutaciones más agresivas como son las mutaciones en la proteína lamina.

Es de destacar que esta mutación de la emerina no solo se detecta en la zona noroeste de la isla de Tenerife, también ha sido documentada en pacientes que residen en el Valle de la Orotava y mucho más frecuente en el área metropolitana de la isla.

Asesoramiento genético

La tecnología nos brinda la oportunidad de diagnosticar individuos en función de sus hallazgos genéticos antes, incluso, de que aparezcan los signos clínicos de la enfermedad, lo que permite una intervención precoz y el asesoramiento genético para otros miembros de la familia.

La identificación de esta mutación y su curso clínico permite adelantarse a eventos cardíacos en el futuro y asesorar correctamente a los pacientes de las opciones terapéuticas disponibles.

En este estudio han participado los doctores Néstor Báez Ferrer y Alberto Rodríguez Domínguez del servicio de Cardiología del HUC, las doctoras Felicitas Diaz-Flores Estévez y Antonia Pérez Cejas de la Unidad de Genética del Laboratorio Central del HUC y el doctor Pedro Abreu González, bioquímico de la Universidad de La Laguna. Además han contado con la colaboración de la doctora Rebeca Lorca y el doctor Pablo Avanzas, cardiólogos de cardiopatías familiares del Área del Corazón del Hospital Central de Asturias.

Ubicada en los pasillos de acceso a las plantas de hospitalización, la exposición está compuesta por diecinueve cuadros realizados con técnica óleo

El Hospital Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, acoge la muestra del trabajador del centro hospitalario, Enrique Figueroa, hasta finales del mes de octubre.

Ubicada en los pasillos de acceso a las plantas de hospitalización, la exposición está compuesta por diecinueve cuadros realizados con técnica óleo.

Esta muestra se puede visitar hasta finales del mes de octubre

Enrique Figueroa es auxiliar administrativo y trabaja en el servicio de Archivo del centro hospitalario.

De esta manera, el HUC apoya iniciativas de ocio de los trabajadores del centro, en este caso, facilitándoles herramientas para dar a conocer su obra.

Este equipamiento, de un importe de 1.261.750 euros, permite mayor precisión y rangos de movimientos, sirve para cualquier tipo de cirugía y cuenta con una amplia gama de accesorios

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha adquirido ocho nuevas mesas quirúrgicas por un importe de 1.261.750 euros, que han sido ubicadas en varios quirófanos del centro hospitalario.

Las mesas quirúrgicas se utilizan en el quirófano para posicionar al paciente durante una intervención, siendo uno de los utensilios más importantes. Las nuevas mesas que se han ubicado en los quirófanos centrales del HUC incluyen una columna, un control manual, un carro de transporte fácil de manejar y una amplia variedad de tableros y accesorios. El personal quirúrgico puede adaptar la mesa a cada intervención y paciente, con solo modificar algunos módulos.

Las ventajas son múltiples como el accionamiento electromecánico que permite una mayor precisión y amplios rangos de movimientos. Además cuenta con una amplia gamma de accesorios que permiten realizar cualquier tipo de cirugía y permite 250 kilos de carga sin restricciones y ofrece un acceso óptimo durante la cirugía.

Durante 2023, se realizaron más de 18.000 intervenciones en los quirófanos del centro hospitalario.

El objetivo de la campaña, dirigida a población mayor de 65 años, es concienciar sobre la importancia de la detección precoz de la aneurisma que se produce cuando se dilata la arteria más grande del organismo, cuya rotura implica complicaciones graves

La detección precoz permite realizar tratamiento de forma programada, lo cual disminuye, en gran medida, los riesgos que implican el tratamiento urgente

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del centro hospitalario, organizó este viernes y sábado, con la colaboración del Ayuntamiento de La Laguna, una campaña de detección de aneurisma de aorta abdominal en la Plaza del Cristo de esta ciudad, dirigida a varones mayores de 65 años.

Los especialistas en Angiología y Cirugía Vascular celebraron esta jornada de prevención, a cuya apertura asistieron el gerente del Hospital Universitario de Canarias, Adasat Goya, y el concejal de Sanidad del Ayuntamiento de La Laguna, Domingo Galván, con el propósito de concienciar a la población de la importancia de la promoción de hábitos de vida saludable y la detección precoz.

El aneurisma de aorta es una dilatación anormal de esta arteria, la más grande del organismo. Esta aneurisma no suele presentar molestias; sin embargo, en el caso de presentar complicaciones, éstas suelen ser muy graves. La complicación más frecuente es la rotura de la pared arterial, produciéndose una hemorragia interna.

Actualmente, el aneurisma de aorta sólo se puede tratar de forma efectiva mediante una intervención quirúrgica, ya bien sea con cirugía abierta o con nuevas técnicas endovasculares que han reducido de forma significativa la mortalidad y, según explican los profesionales del centro hospitalario, la mortalidad se incrementa de manera muy significativa cuando dicha intervención se realiza de forma urgente, es decir, cuando el aneurisma se detecta porque ha crecido y ha provocado la rotura de la pared arterial y sangrado. Por este motivo, los cirujanos vasculares consideran esenciales la detección precoz y la intervención programada .

40 intervenciones en un año

Los especialistas del servicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Canarias realizaron, en el año 2023 un total de cuarenta intervenciones quirúrgicas sobre aneurismas de aorta abdominal.

El trabajo ganador del Premio Día Rubio de este centro aborda la estrategia de limpieza colónica de rescate guiada por un sistema de inteligencia artificial

La Fundación Española del Aparato Digestivo premia cada año las mejores comunicaciones. El objetivo de estos premios es incentivar, impulsar y reconocer la investigación de calidad en patología digestiva

Un trabajo del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha recibido el Premio Díaz- Rubio de la Fundación Española del Aparato Digestivo a la mejor comunicación en Gastroenterología Clínica presentada en el 83º Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva por el estudio “Estrategia de una limpieza colónica de rescate guiada por un sistema de inteligencia artificial”.

Estudio

La limpieza colónica adecuada es crucial para la detección de adenomas. Un protocolo de limpieza colónica de rescate guiado por una aplicación web vinculada a una red neuronal convolucional, previamente entrenada para la clasificación de imágenes en limpieza adecuada o inadecuada, podría mejorar la calidad de la misma.

Para ello, los autores diseñaron un estudio aleatorizado y controlado, en el que se reclutaron 774 pacientes pendientes de colonoscopia ambulatoria y se dividieron en dos grupos: el de control y el de la red neuronal.

Este grupo tomaba fotos del efluente final para recibir respuesta por parte de la aplicación sobre su calidad limpieza y mejorarla añadiendo más preparación en caso de que fuera necesario. La calidad de la limpieza colónica se evaluó según la escala de preparación colónica de Boston.

El trabajo concluyó que, aunque los resultaron son preliminares, esta aplicación, basada en una red neuronal entrenada para la clasificación de imágenes en limpieza adecuada o inadecuada, mejora la calidad de la limpieza colónica de los pacientes teniendo además un grado de aceptación muy elevado (hasta el 94,3% de ellos la usarían de nuevo en el futuro).

La primera firmante de este estudio, la doctora del servicio de Aparato Digestivo, Federica Benítez, señala » la importancia que tiene la investigación que puede ser aplicada a la practica clínica como forma de mejorar la asistencia sanitaria”. Destacó lo fundamental del “trabajo en equipo y multidisciplinar para que estos proyectos de los que todos nos beneficiamos sean una realidad».

Premios FEAD

Los premios de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) a las mejores comunicaciones en gastroenterología se entregan anualmente en el marco del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Digestiva, el foro científico donde se presentan las últimas novedades y avances de la especialidad, y que este año se ha celebrado del 13 al 15 de junio en Valencia.

El objetivo de estos galardones es incentivar, impulsar y reconocer la investigación de calidad en patología digestiva. Además del premio obtenido por la Dra. Federica Benítez en Gastroenterología Clínica, también se ha otorgado el Premio ARIAS VALLEJO a la mejor comunicación en Gastroenterología Básica al trabajo “Descubrimiento y validación de nuevos marcadores sinusoidales para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad hepática crónica”, cuyo primer firmante es el Dr. Sergi Guixé-Muntet, del Grupo de investigación Biología vascular hepática del Hospital Clínic, IDIBAPS, CIBERehd (Barcelona).