Durante dos semanas, 130 especialistas participarán en un curso impartido por la Asociación UMAMANITA, dentro de un proyecto respaldado por APREMATE y la Fundación ‘La Caixa’

El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), ambos centros adscritos a la Consejería de Sanidad, participarán en el curso Humanización de la Atención Sanitaria en caso de Muerte Perinatal y Neonatal. Durante dos semanas, los 130 profesionales inscritos recibirán esta formación, que será impartida por la Asociación UMAMANITA y referente nacional en el apoyo a madres, padres y familias en duelo por sus bebés fallecidos.

Los profesionales inscritos aprenderán a manejar de forma específica el duelo en el área obstétrica y neonatal, profundizando en las habilidades de comunicación eficaz para conseguir unos cuidados respetuosos y empáticos. El enfoque está orientado a la implantación de buenas prácticas, respaldadas por la evidencia científica, lo que sigue la línea de la humanización de los cuidados, en la que ambos centros trabajan.

Entre las herramientas que se desarrollarán se encuentra la denominada caja de recuerdos, que se ofrece en estas situaciones para que las familias puedan construir una despedida acorde a sus deseos y necesidades.

Acuerdo entre Apremate y La Caixa

Esta formación es fruta de la colaboración entre APREMATE y la Fundación ‘La Caixa’, a través de CaixaBank, dentro de un proyecto con el que se pretende visibilizar la realidad del duelo perinatal a nivel social y ayudar a los centros sanitarios de tercer nivel a alcanzar la excelencia en los cuidados a las familias que afrontan una pérdida de este tipo.

Se trata de una acreditación que valora el trabajo realizado por los profesionales del bloque quirúrgico en el ámbito de la cirugía y de los cuidados críticos perioperatorios al fomentar las prácticas seguras en estas actividades

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha sido seleccionado como uno de lo hospitales del país con más cultura de seguridad por el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR), reconociendo así el trabajo que realizan los profesionales del servicio de Anestesiología y Reanimación y el personal de Enfermería del bloque quirúrgico del centro hospitalario para garantizar la seguridad del paciente.

El hospital entró en el SENSAR en el año 2019, y desde entonces ha incrementado notablemente el número de notificaciones anuales en el sistema, evidenciando un notable compromiso de los profesionales con la seguridad de los pacientes.

Este trabajo es coordinado por un equipo multidisciplinar de analizadores del servicio de Anestesiología, Jessica Hernández, Beneharo Darias y Antonio Rodríguez como jefe de servicio, la enfermera de Seguridad, Flor Sánchez, y el jefe de servicio de la Unidad de Calidad, Javier Duque. Este equipo tiene como objetivo difundir y potenciar la cultura de seguridad así como garantizarla en el ámbito perioperatorio mediante la implantación de prácticas seguras según los estándares de seguridad europeos, que incluyen el análisis de incidentes comunicados a través de un portal diseñado para tal fin. El análisis de incidentes es la base para el desarrollo e implantación de medidas correctoras encaminadas a evitar la repetición de incidentes que pueden producirse de forma recurrente.

Esta certificación premia a los servicios que tratan de reducir el riesgo de que se produzcan incidentes de seguridad del paciente mediante la comunicación de los mismos por los profesionales implicados en el cuidado de los pacientes quirúrgicos en el ámbito del quirófano, los cuidados críticos perioperatorios y el tratamiento del dolor de los hospitales españoles.

SENSAR

El Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación es una red de trabajo de profesionales sanitarios que desarrolla una labor de fomento de la seguridad del paciente a través del aprendizaje a partir de los incidentes para la seguridad de los pacientes, la docencia, la difusión de la cultura de seguridad, la innovación y la creación y participación de redes de trabajo con colaboradores.

Este sistema de comunicación y análisis de incidentes permite aprender de los errores en vez de penalizarlos. De este modo, se pueden desarrollar e implantar medidas que corrijan los factores que han podido contribuir a que se produjera el incidente comunicado.

Este espacio de intimidad y cuidados respetuosos viene a cubrir una necesidad demandada por familias y profesionales, y se enmarca en el proyecto multidisciplinar de Humanización del Duelo Perinatal del centro hospitalario

Uno de los principales retos para la mejora de la atención de los procesos de muerte perinatal, consiste en poder disponer de un espacio específico que permita proporcionar, a las familias que así lo decidan, una despedida íntima y tranquila dentro del ámbito hospitalario, un entorno sensible y adaptado a las necesidades de estas familias, atendido por los profesionales del nacimiento pero al mismo tiempo alejado del circuito habitual de Paritorio. Se habla de “pérdidas perinatales” para referirse a los abortos en el primer trimestre de embarazo así como a las muertes intraútero en el segundo o tercer trimestre de gestación, e incluso a los fallecimientos ocurridos en las primeras horas o días de vida.

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha habilitado recientemente una habitación exclusivamente destinada a la atención integral de estos procesos de duelo perinatal. Se trata de una “Habitación de Despedida” en la que se han cuidado los detalles par que sea acogedora, confortable y segura, consiguiendo un ambiente de serenidad y calma en el que los diferentes profesionales puedan acompañar a estas familias de la mejor manera posible: comunicar las malas noticias, tratar las dudas que surjan, orientar en sus decisiones…ofreciendo apoyo psicológico especializado si fuera necesario.

Esta iniciativa permite a cada familia permanecer el tiempo que deseen sin interrupciones junto a su recién nacido ya fallecido o a punto de fallecer, durante esa última -y a veces única- oportunidad de cuidarle y despedirse de la manera que elijan, con el objetivo de respetar su vínculo y generar recuerdos y experiencias valiosas que puedan ayudar al desarrollo de un proceso de duelo lo más saludable posible.

Grupo Multidisciplinar para la Humanización del Duelo Perinatal

Hace un año se creó en el HUC un Grupo Multidisciplinar para la Humanización del Duelo Perinatal, impulsado por las responsables del Programa de Enlace de Salud Mental Perinatal y compuesto por personal facultativo y de Enfermería de los servicios de Psiquiatría, Obstetricia-Paritorio y Neonatología-Paliativos Pediátricos, con la participación de la Supervisión del Área Materno-Infantil.

Entre los objetivos fundamentales de este grupo de trabajo está la elaboración de un Protocolo de Atención al Duelo Gestacional y Perinatal, desde un enfoque holístico basado en la evidencia y en las buenas prácticas, para alcanzar la excelencia en la atención en los cuidados tanto físicos como psicológicos, y priorizando el acompañamiento multidisciplinar e integral por parte de los profesionales de la salud, dado el alto impacto emocional que sus actuaciones tienen en las mujeres y las familias a las que atienden, pudiendo condicionar la manera en la que éstas desarrollarán su duelo.

El HUC ha colaborado en la organización de este curso de la Universidad de La Laguna, el Instituto Canario de Investigaciones Agrarias y Agroecología Sostenible

El concepto de Una Salud se fundamenta en que la, la salud de los seres humanos, de los animales y de las plantas son interdependientes y se vinculan con los ecosistemas en los que viven. Si cualquiera de ellos enferma todos los demás se verán afectados haciéndose necesario un enfoque unificador multidisciplinar para equilibrar y optimizar de forma sostenible la salud del planeta que nos acoge. Profesionales sanitarios de distintas ramas, obstetras y ginecólogos, pediatras, biólogos, farmacéuticos, economistas y alumnos universitarios han participado recientemente en un curso sobre los efectos del cambio climático sobre la mujer bajo esta premisa de One Health.

Este curso, organizado por Nieves Luisa González, coordinadora del Área de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de La Laguna y la Mª del Carmen Jaizme, directora el Instituto Canario de Investigaciones Agrarias y en el que han colaborado la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Canarias así como el servicio de Obstetricia y Ginecología del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, contó con ponentes de diversas áreas.

Se abordaron temas como el cambio climático y su relación con la obesidad y embarazo, la alimentación y salud, la salud de la tierra, los procedimientos de reproducción asistida, la salud de los ovocitos y espermatozoides como semillas, el síndrome metabólico materno y prematuridad condicionados por la alteración del medio ambiente materno por el cambio climático, el desarrollo embrionario normal y patológico, el cribado y diagnóstico de cromosomopatías y malformaciones fetales en la gestante obesa y el embarazo, parto, analgesia y puerperio de la gestante obesa.

Además se habló sobre el impacto, con perspectiva de género, de la estrategia “ONE HEALTH” en la promoción de la seguridad alimentaria y de los efectos del cambio climático sobre la microbiota materna en la salud del recién nacido.

Se puso de relieve la situación actual y se habló sobre el perfil de los agresores, la gestión emocional, la prevención de riesgos laborales y los aspectos legales en relación a diferentes tipos de agresiones

A nivel internacional, entre el 65-90 por ciento de los trabajadores encuestados manifiestan haber sufrido alguna agresión durante el año previo. Sin embargo, a nivel nacional, solo se notifican un 2 por ciento de agresiones

Profesionales del área médica del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han participado en la actividad formativa sobre actitudes del profesional ante las agresiones en el medio hospitalario organizado por el servicio de Selección, Evaluación y Formación de la Dirección de Recursos Humanos del centro hospitalario, con la colaboración de la Comisión de Docencia, en el que se abordó el contexto de dichas agresiones y la gestión emocional y legal de las mismas. También contó con una sesión práctica sobre protocolos de prevención y reacción ante las agresiones leves, graves y con armas.

En esta actividad formativa, de dos días de duración, se puso de relieve la situación actual y se habló sobre el perfil de los agresores, el manejo y gestión emocional, las estrategias de afrontamiento, el manejo de la desescalada en situaciones de activación emocional, la prevención de riesgos laborales y los aspectos legales en relación a diferentes tipos de agresiones, incluyendo las realizadas en las redes sociales.

El Dr. Leonardo Lorente, médico de la UCI y uno de los organizadores de la actividad formativa, dio a conocer datos de agresiones en el medio hospitalario a nivel nacional e internacional. Se reporta a nivel internacional, que entre el 65-90 por ciento de los trabajadores encuestados manifiestan haber sufrido alguna agresión durante el año previo. Sin embargo, a nivel nacional, solo se notifican un 2 por ciento de agresiones.

Esta miniprótesis sustituye la articulación temporomandibular afectada por anquilosis, un tumor, artrosis o reabsorción condilar, que consiste en la pérdida de volumen del cóndilo mandibular

Hasta el momento se han implando siete prótesis de este tipo con resultados muy favorables. Se hacen a medida adaptándose a cada paciente

Las ventajas radican en que se realiza una sola incisión para llevar a cabo esta cirugía, lo que supone menos complicaciones y riesgo para el paciente. Además se pueden llevar a cabo con otras cirugías simultáneamente como las de las deformidades dentofaciales

Cirujanos maxilofaciales del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han diseñado y desarrollado, junto con el Instituto Tecnológico de Canarias (ITC), una miniprótesis menos invasiva para los pacientes con patología severa de la articulación temporomandibular. Hasta el momento se han implantado siete prótesis de este tipo con resultados muy favorables.

La innovación de esta prótesis de titanio consiste en reducir el volumen de la prótesis a la tercera parte de las prótesis existentes actualmente en el mercado lo cual permite usar una sola vía de acceso para su colocación en vez de las dos necesarias con las prótesis actuales. Esto reduce riesgos, morbilidad y cicatrices inestéticas. Aunque el concepto de la prótesis siempre es el mismo, se personalizan para cada paciente.

El reto tecnológico ha sido combinar la miniaturización de la prótesis y obtener la estabilidad necesaria para el buen funcionamiento y la colocación por una sólo incisión invisible con el tiempo. Esto se consigue con un diseño específico y la fabricación para cada caso de unas guías quirúrgicas, que guían al cirujano para cortar en el sitio exacto.

El diseño de esta nueva prótesis lo llevó a cabo el Dr. Carlos Martínez Gimeno, jefe de servicio de Cirugía Maxilofacial del HUC, junto con Donato Monopoli y Belinda Mentado, del ITC, centro donde se realiza la fabricación de la misma por un proceso sinterización de titanio.

Los pacientes para los que está indicada esta cirugía son los que necesitan sustituir esta articulación por padecer anquilosis, un tumor o, como ocurre en la mayoría de los casos, por reabsorción condilar que consiste en la pérdida de hueso del cóndilo mandibular, reducción en la masa ósea y alteración progresiva de la morfología condilar, lo cual se acompaña de dolor articular, mala función y deformidades dentofaciales.

Esta nueva prótesis, que se encuentra en trámite de patente, permite además realizar una cirugía combinada con otra cirugía usando campos quirúrgicos diferentes lo cual minimiza el riesgo de infección de la prótesis. En la misma intervención, en la mayoría de los casos, se procede a la sustitución de la articulación temporomandibular, colocándose esta nueva prótesis, y de forma simultánea se realiza la cirugía ortognática que consiste en establecer una correcta relación entre el hueso maxilar y la mandíbula corrigiendo la posición de los huesos faciales y consiguiendo así una mordida adecuada.

Disfunción temporomandibular

La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación más compleja del organismo y actúa como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula al cráneo. Su disfunción puede causar dolor en la articulación y músculos masticatorios así como problemas de movilidad en la articulación de la mandíbula.

Se trata de una patología común que puede afectar a la población en general; según estudios, hasta el 50% de la población en general puede llegar a presentarla en algún momento de su vida. El desplazamiento con reducción o sin reducción del disco de esta articulación es la causa más común de las alteraciones internas en la función de la articulación. El uso de las prótesis de ATM se reservan para estadios finales de esta disfunción o de las otras patologías ya mencionadas suponiendo una gran mejoría en la calidad de vida de estos pacientes.

El centro hospitalario ha mostrado su experiencia clínica en como la identificación de polimorfismos genéticos y biomarcadores tienen influencia en la seguridad y eficacia de los tratamientos oncológicos y del paciente crítico

Las variaciones genéticas que nos diferencian a los individuos y nos hacen exclusivos pueden también condicionar la respuesta a los medicamentos. Por este motivo el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, organiza desde hace una década el Curso de Farmacogenética Aplicada que ha reunido estos días a veintisiete farmacéuticos de más de veinte hospitales de distintas comunidades autónomas para dar a conocer los avances en medicina personalizada que se están aplicando en la actualidad en este centro hospitalario.

La gerente del HUC, la Dra Mercedes Cueto, inauguró este Curso de Farmacogenética Aplicada destacando la importancia de este encuentro de farmacéuticos interesados en conocer el trabajo que se está llevando a cabo por parte de profesionales de este centro hospitalario “llegando a identificar marcadores genéticos, fundamentalmente de tipo germinal, de cada paciente que permite predecir fundamentalmente la toxicidad de determinados fármacos oncológicos e incluso la eficacia que estos tendrán.”

Igualmente el HUC ha sido pionero en aplicar la farmacocinética de medicamentos antineoplásicos, como recientemente se mostró con el Premio Nacional obtenido en el Congreso Oncología Médica, Hematología y Farmacia. “Todas estas determinaciones son una importante herramienta que ayudan a los médicos responsables a seleccionar, y lo más novedoso, ajustar las dosis de los tratamientos, en función de la genética de los pacientes”, señaló la gerente.

Este encuentro, organizado por el servicio de Farmacia, con la colaboración de la Fundación Canaria de Investigación Sanitaria y el Colegio de Farmacéuticos de Tenerife, y que cuenta con el patrocinio de Roche, ha contemplado una parte teórica y otra práctica en la que se han realizado talleres sobre extracción de ADN, detección de polimorfismos genéticos, PCR y secuenciación, o el montaje de una técnica de inmunoensayo denominada ELISA que repercute positivamente en el trabajo diario que se desarrolla en el ámbito profesional asistencial.

La Farmacogenética, que puede definirse como la unión de la genética y la farmacología, ofrece la posibilidad de desarrollar una nueva generación de medicamentos optimizando su eficacia y seguridad que tienen implicaciones importantes en la práctica clínica. Además optimiza la eficacia de los fármacos, limita la toxicidad de los mismos y reduce los costes en los tratamientos contribuyendo así a la sostenibilidad del sistema.

Proyectos en el HUC

El servicio de Farmacia del HUC está llevando a cabo varios estudios sobre cómo las mutaciones genéticas influyen en la seguridad y eficacia de varios tratamientos en oncología pediátrica, cáncer de mama, próstata, colorrectal y mieloma múltiple.

Estos trabajos no sólo han conseguido reducir la toxicidad de los fármacos sino que además permiten aumentar la supervivencia de los pacientes. Este modelo de individualización ha sido exportado a la mejora de los resultados logrados en los pacientes críticos ingresados en la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) del HUC.

Esta unidad ofrece atención psiquiátrica continuada e intensiva a pacientes de la franja de 12 a 17 años, con trastornos mentales agudos que no sean susceptibles de atención y tratamiento ambulatorio

El equipo de profesionales que trabajan en esta Unidad está formada por una psiquiatra, un psicólogo, una terapeuta ocupacional, un supervisor, once enfermeras y once auxiliares de Enfermería

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC) ha puesto en marcha una Unidad Infanto-Juvenil (UHB) de Salud Mental, un dispositivo hospitalario que ofrece atención psiquiátrica continuada e intensiva a pacientes de la franja de 12 a 17 años, con trastornos mentales agudos que no sean susceptibles de atención y tratamiento ambulatorio.

Se trata de una planta de hospitalización de 375 metros cuadrados independiente del resto de pacientes pediátricos, ubicada en la segunda planta del edificio de Hospitalización. Dispone de once camas, cinco habitaciones dobles y una individual, salas polivalentes para actividades e intervenciones terapéuticas, áreas de Enfermería, comedor, office, despachos médicos y otros servicios.

El equipo de profesionales que trabajan en esta Unidad está formada por una psiquiatra, un psicólogo,una terapeuta ocupacional, un supervisor, once enfermeras y once auxiliares de Enfermería.

Las obras, que han supuesto la inversión de 80.742 euros, han permitido adecuar esta planta de hospitalización, antes de Nefrología que actualmente se encuentra en el área de Hospitalización Cuerpo D. Los trabajos realizados permitieron mejorar las instalaciones y las telecomunicaciones, entre otros.

Atención en una Unidad Infanto-Juvenil de Salud Mental

La hospitalización en las Unidades se realiza cuando el paciente presenta cuadros clínicos agudos, que requieren atención intensiva y específica durante las 24 horas del día. Está indicada en aquellas situaciones en las que un paciente, generalmente con un trastorno mental grave, no pueda ser abordado, por su clínica, desde un régimen de tratamiento y seguimiento ambulatorio, siendo preciso, por tanto, un ingreso hospitalario.

Los diagnósticos más frecuentes de los pacientes ingresados son: los trastornos de la conducta alimentaria, la desregulación emocional con autolesiones y la conducta suicida.

El objetivo principal del ingreso es la estabilización y/o mejoría clínica suficiente, que permita el seguimiento ambulatorio. Esto se realiza a través de una intervención interdisciplinar que permita restaurar un funcionamiento psicosocial normalizado a la mayor brevedad posible.

Cada año se atienden a más de sesenta pacientes en el HUC, lo que hacía necesario una Unidad de este tipo. Con la apertura de esta Unidad se ofrece a los pacientes una atención personalizada, con alta especialización y basada en la evidencia científica. Está liderada por un equipo joven, motivado y con experiencia. Esta Unidad busca con la que intervención grupal, individual y familiar la mejoría de los pacientes y su vuelta a su entorno la más rápido posible.

Esta Unidad atiende a pacientes que precisan de soporte ventilatorio no invasivo cuando presentan insuficiencia respiratoria aguda o crónica agudizada

Este tipo de pacientes requiere vigilancia estrecha y monitorización continua, por lo que no pueden ser tratados en una sala de hospitalización convencional, pero tampoco necesitan ingresar en cuidados intensivos

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, puso en marcha, a principios de febrero, la Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios del servicio de Neumología, que dispone de cuatro camas y está ubicada en la planta de hospitalización.

Una Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) se define como un área de monitorización y tratamiento de pacientes que no precisan ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos pero que, por su complejidad, no podrían ser tratados en una planta convencional y requieren de una monitorización cardiorrespiratoria y/o un soporte respiratorio no invasivo. Este soporte incluye terapias como la ventilación mecánica no invasiva, la presión positiva continua en vía aérea superior y/o la oxigenoterapia de alto flujo.

Las UCRIs han demostrado su utilidad en el manejo de los pacientes con insuficiencia respiratoria grave, consiguiendo disminuir la tasa de procedimientos agresivos, como la intubación oro- traqueal, y reduciendo el ingreso en unidades de mayor complejidad.

Recuperación en un entorno de seguridad

Además, estas Unidades ayudan en el alta precoz de los pacientes ingresados en la UCI, colaborando en el proceso de decanulación, y permitiendo la liberación de este tipo de recurso para los pacientes que realmente lo necesitan. Las UCRIs facilitan la recuperación del paciente en un entorno de seguridad y de manera costo-efectiva.

Las UCRIs requieren de un equipo especializado en Neumología, que incluye médicos, enfermeras, fisioterapeutas, auxiliares, celadores, que a su vez trabajan de forma coordinada con otros servicios hospitalarios como UCI o Urgencias.

Para la jefa de servicio de Neumología del HUC, Alicia Pérez, la puesta en marcha de esta Unidad aporta “un notable avance en la calidad asistencial a los pacientes en situación de fallo respiratorio.”

La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) consideró el año 2022 ‘Año SEPAR UCRI’ fijando entre sus objetivos dar a conocer a la sociedad qué son los Cuidados Respiratorios Intermedios y el Soporte Respiratorio no Invasivo, subrayar el papel del neumólogo, enfermero respiratorio y fisioterapeuta respiratorio en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria grave, sensibilizar sobre la necesidad de estas Unidades, potenciar la formación de profesionales en el entorno a las UCRIS y favorecer la investigación científica y la publicación del conocimiento científico.

Este procedimiento denominado TAVI consiste en implantar una prótesis de válvula cardíaca previamente plegada para poder introducirla dentro de un catéter

Está indicado en pacientes más complejos con mucho riesgo quirúrgico y que no tenían otra opción de tratamiento ni otro acceso vascular

La recuperación y evolución de estos pacientes ha sido muy favorable y rápida

El Servicio de Cirugía Cardíaca del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (HUC), adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha llevado a cabo cinco implantes de prótesis de válvula aórtica introduciéndola a través de la arteria carótida, una vía de abordaje poco frecuente. La recuperación y evolución de estos pacientes ha sido muy favorable y rápida. Este procedimiento denominado TAVI (por sus siglas en inglés de Implante de Válvula Aórtica Transcatéter) consiste en implantar una prótesis de válvula cardíaca previamente plegada para poder introducirla dentro de un catéter.

De esta manera, el HUC se convierte en el hospital pionero en Canarias en implantar este dispositivo TAVI a través de la carótida en el ámbito de la cirugía mínimamente invasiva, transcatéter aórtica.

Esta técnica permite implantar una prótesis valvular aórtica, guiada a través de un catéter, de forma endovascular, es decir, a través del interior de un vaso, sin tener que realizar la apertura del esternón, en la gran mayoría de los casos.

Este catéter se puede introducir por la arteria femoral, la arteria axilar, la arteria carótida, la aorta o por la punta del corazón, dependiendo de las características de cada paciente. A través de esa guía hacemos avanzar una válvula plegada en un catéter hasta el lugar de la válvula aórtica calcificada y enferma.

Una vez allí, se procede al despliegue de la prótesis dentro de la válvula del paciente que queda rechazada hacia fuera. De forma que esta prótesis se queda apoyada en esa válvula calcificada del paciente pero funcionando correctamente.

Indicaciones

Este procedimiento está indicado en pacientes más complejos con mucho riesgo quirúrgico y que no tenían otra opción de tratamiento ni otro acceso vascular. Esta técnica, como todas, tiene sus indicaciones y de ella se benefician un grupo de pacientes que padecen una estenosis aórtica severa.

Así, en estos pacientes se debe valorar los pros y contras de la técnica TAVI, en comparación con la cirugía convencional, para individualizar y determinar cuál es la técnica y la vía de acceso más adecuada para paciente.

El implante de una TAVI a través de la artería carótida está más limitado por su dificultad técnica y posibles complicaciones, pero para algunos pacientes con enfermedad muy severa de las arterias periféricas, puede ser el único acceso valido para llegar al corazón e implantar una prótesis aórtica.

Ventajas

La recuperación de los pacientes es más rápida y supone menor tiempo de hospitalización que la cirugía convencional a corazón abierto.

Los buenos resultados de este procedimiento quirúrgico pasan por dos factores: una adecuada selección de pacientes y la experiencia del equipo quirúrgico multidisciplinar compuesto por anestesiólogos, cardiólogos especialistas en imagen, cirujanos cardíacos y profesionales de enfermería.

La válvula aórtica es una de las cuatro válvulas que controlan el flujo sanguíneo en el corazón, separa la cavidad cardíaca inferior izquierda, ventrículo izquierdo, y la aorta, arteria principal del cuerpo. Cuando el corazón se contrae, la válvula aórtica se abre y permite que la sangre fluya desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Cuando el corazón se relaja, la válvula aórtica se cierra e impide que la sangre fluya hacia atrás.

Con la edad, entre otras causas, la válvula aórtica se va degenerando, esto es, se calcifica y se estrecha y no deja pasar la sangre del corazón hacia el resto del organismo. Una válvula aórtica afectada por la enfermedad degenerativa puede interferir en el flujo sanguíneo y forzar al corazón a realizar un esfuerzo mayor para enviar sangre al resto del cuerpo. El reemplazo de la válvula aórtica pueden mejorar el flujo sanguíneo, reducir los síntomas de la enfermedad de la válvula cardíaca y prolongar la vida.

Estos pacientes con estenosis aórtica severa, fundamentalmente, presentan alguno o todos estos síntomas disnea (sensación de falta de aire o asfixia) cuando hace un esfuerzo mínimo, síncopes (caídas o pérdidas súbitas de conciencia de las que se recuperan rápidamente) o episodios de dolor u opresión en el pecho.

La cirugía convencional consiste en la apertura del esternón y sustitución de la válvula aórtica mediante circulación extracorpórea (“a corazón abierto”).

Sin embargo, hay pacientes a los que no se puede realizar este procedimiento abierto, por su elevado riesgo a la hora de afrontar la cirugía o el postoperatorio (edad avanzada, patologías asociadas) o problemas anatómicos como la calcificación de la aorta (“aorta de porcelana”). Estos pacientes no se podrían beneficiar del tratamiento y sus expectativas de vida serían muy cortas. Para este tipo de pacientes hay una alternativa que ha demostrado su beneficio que es el implante de una prótesis aórtica transcatéter TAVI.