Con este dispositivo se ha logrado, entre otros objetivos, mejorar la calidad de la anticoagulación en el centro hospitalario y aumentar la satisfacción de los pacientes
El Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, centro adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, ha realizado el seguimiento a 257 pacientes en la consulta específica multidisciplinar (enfermera y médica) de anticoagulantes orales directos (ACODs) desde su puesta en marcha en octubre del pasado año 2022. Desde el servicio de Hematología del centro hospitalario se consideró necesario disponer de una enfermera dedicada por completo a la valoración, atención y educación para el autocuidado de pacientes que precisan ACODs.
La puesta en marcha de esta consulta ha logrado mejorar la calidad de la anticoagulación en el centro hospitalario; otro de los objetivos logrados a través de esta consulta ha sido el aumento de la satisfacción de los pacientes. Los anticoagulantes son medicamentos de uso ampliamente extendido para prevenir y tratar la formación de trombos. Dentro de los anticoagulantes hay fármacos antivitamina-K, como el Sintrom, que precisan controles frecuentes del efecto anticoagulante. También hay otros anticoagulantes, llamados ‘de acción directa’ (ACODs), que no precisan control del efecto anticoagulante, pero sí controles analíticos periódicos, fundamentalmente, en Atención Primaria. Para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas a los anticoagulantes éstos deben estar correctamente supervisados.
Durante los dos primeros meses de funcionamiento de la consulta se realizó un análisis de los pacientes anticoagulados y se elaboraron protocolos de actuación y documentos de información para pacientes. Esta consulta multidisciplinar incluye la valoración enfermera del caso, la evaluación médica con el ajuste del tratamiento anticoagulante de los pacientes que lo precisan, la elaboración de un informe de seguimiento del tratamiento anticoagulante de cada paciente y la sesión formativa del paciente y/o sus cuidadores. Muchos pacientes que no tienen una anticoagulación óptima con los fármacos antivitamina-K son candidatos al cambio de anticoagulante a ACODs y una enfermera dedicada por completo a la valoración de estos pacientes permite agilizar el cambio de anticoagulante en los mismos, disminuyendo los riesgos de complicaciones tanto de trombosis como de sangrado.
Calidad de la anticoagulación
De los 257 pacientes revisados, en 111 se ha realizado un cambio de tratamiento anticoagulante de antivitamina-K a ACOD, y en 50, que ya estaban con ACODs en el momento de su revisión, se ha realizado un informe de seguimiento y sesión formativa. Este cambio de anticoagulante supone una mejora en la calidad de la anticoagulación del paciente y una disminución en los controles de INR (análisis de sangre que permite evaluar el efecto anticoagulante de los fármacos antivitamina-K) que se realizan en Atención Primaria, en muchos casos, en pacientes de atención domiciliaria.
Esta consulta multidisciplinar se ha puesto en marcha con la colaboración de BMS a través de la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC), con el proyecto ENLACE en Fibrilación Auricular. La Fibrilación Auricular es la patología más prevalente que motiva la indicación de la anticoagulación para prevenir complicaciones trombóticas. El objetivo principal de esta consulta multidisciplinar es mejorar el manejo y seguimiento de los pacientes anticoagulados en el hospital, mejorando la coordinación del equipo multidisciplinar que valora a los pacientes, ofreciendo formación y educación a los pacientes anticoagulados y sus cuidadores.
